ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN HIPOTIROIDISME

Oleh : Drs. Julianus Ake, SKp, M.Kep

Sebab : insufisiensi sirkulasi hormon tiroid.

Primer ; destruksi jaringan tiroid atau gangguan sintesa hormon

Sekunder : Penyakit kelenjar hipofise dengan menurunnya sekresi TSH atau masalah hipothalamus dengan menurunan sekresi TRH.

Dapat bersifat sementara s/d tiroiditis atau terapi hormon tiroid yang tidak teratur.

Hipotiroid yang terjadi pada masa bayi -à cretinisme

Cretinisme : Defisensi hormon tiroid saat janin atau awal kehidupan. Disebabkan oleh  kekurangan iodine saat  masa kehamilan atau pertumbuhan tiroid yang abnormal/kongenital.

Di AS : Cretinisme à 1 dari 3700 kelahiran dan lebih banyak pada wanita.

Tidak adekuatnya intake iodine à hipotiroidisme primer pada orang dewasa ß atrofi kelenjar tiroid.

Penyakit autoimun yang merusak kelenjar tiroid

Defisiensi tiroid àsaat produk TSH tidak adekuat.

Dapat juga karena gangguan hipothalamus àpeningkatan tiroid, destruksi kelenjar tiroid oleh karena radiasi, dan pengangkatan kelenjar hipofise.

Hipotiroidisme banyak ditemukan pada wanita diatas usia 50 tahun, dapat juga berbagai usia dan sex.

Manifestasi klinik :

Manifestasi utama cretinisme -à gangguan perkembangan fisik dan retardasi mental. Terjadi gangguan pada  masa kehamilan.

Pengaruh pada bayi à potanel posterior melebar, tidur berlebihan, kulit dan bibir tebal, distensi abdomen dan muntah, suara parau, muka boneka, sulit makan dan berbafas, sianosis perifer, edema supraklavikula dan periorbital, hernia umbilikus dan hipothermia.

Hipotiroidisme pada masa anak à sehubungan dengan autoimun thyroiditis.

Perkembangan intelektual tidak normal .

Perkembangan fisik dan seksual mengalami hambatan.

Terjadi hipertrofi oto secara umum, muka nampak kekanak-kanakan, pertumbuhan gigi permanen,hambatan kematangan seksual.

Hipotiroidisme pada orang dewasa :

-fatigue dan letargik

-perubahan kepribadian

-perubahan mental dan ingatan, bicara perlahan, kurang aktif, dan somnolen

-cold intolerance

-rambut rontok

-kulit kasar dan kering

-kuku rapuh

-suara parau

-otot lemah dan bengkak

-konstipasi

-berat badan meningkat

-menorrhagia

Hipotiroidisme  pasca thyroidectomy atau pengobatan antitiroid

Gejala-gejala timbul setelah beberapa bulan :

-          Gangguan pada kardiovaskular, gastrointestinal, sistem reproduksi dan sisitem   hematopoietic.

-          Hipotiroidisme yang menyebabkan penyakit jantung -à Cardiomyopathy, efusi perikard